Detholion o'r Llyfr
Rhagair i Chwilio am Gŵn y Tywysog Charles gan yr Athro Peter Liddle BSc, BMBCh, PhD, MRCPsych, Athro Seiciatreg, Canolfan Feddygol y Frenhines, Nottingham (gweler y llun)
Mae'r llyfr diddorol iawn hwn yn gwneud cyfraniad unigryw i'n dealltwriaeth o salwch meddwl difrifol. Mae'n gyfrif person cyntaf gan ddyn ifanc groyw o'r salwch seicotig difrifol a wnaeth ei boenydio a'i ddifyrru yn ysbeidiol am bron i ddegawd. Am gyfnodau hir, roedd ei salwch yn cael ei ddominyddu gan rithdybiaethau dylanwad estron a rhithwelediadau. Roedd llu o ddigwyddiadau achlysurol bob dydd yn rhagdybio personol anghyffredin arwyddocâd. Dyma'r symptomau sy'n nodweddiadol o
sgitsoffrenia. Yn ogystal, profodd benodau iselder a phenodau o gyffro manig. Mae'n darparu disgrifiad graffig nid yn unig o seicosis sgitsoffrenig ond hefyd o iselder ysbryd a mania. Ar un adeg mae'n adrodd “roedd cemeg fy ymennydd yn teimlo mor sefydlog â jwg wydr o ddŵr a oedd ar fin cwympo oddi ar ymyl y bwrdd”. Ond efallai mai neges allweddol y llyfr yw nad yw unigolyn sy'n dioddef o salwch sgitsoffrenig yn cael ei ddiffinio gan y salwch hwnnw, ond yn hytrach gan yr ystod o ddiddordebau, gobeithion a nodweddion personol sy'n ei siapio. Enillodd Dr Travis PhD mewn ffiseg; rhwyfo am ei goleg a rhedeg marathon; cychwyn ar daith codi gwallt ar draws Affrica; trefnu teithiau cychod ar afon Tafwys i godi arian at elusen; sefydlodd gwmni recordio a ryddhaodd ddau CD, ac a ddifethwyd gan chwalfa ei berthynas â'r gariad yr oedd yn ei garu'n annwyl. Yn wir roedd y cyhoeddiad gan ei gariad, Amanda, nad oedd hi'n dymuno ei briodi yn un o'r ffactorau a achosodd ei lithro i salwch. Mae'n disgrifio sgitsoffrenia fel “salwch sy'n deillio o brofiad yn rhannol”. Yn ddiweddarach, mae'n cynnig “Fy mhrif broblem oedd torcalon, a oedd heb gael diagnosis gan y GIG”. Mae llawer o benodau'n disgrifio ei deithiau anhrefnus trwy hyd a lled Prydain, Iwerddon a rhannau o Ewrop. Ar adegau ei bwrpas penodol oedd dianc o driniaeth seiciatryddol, ond nid yw hyn yn digwydd cadwch ef rhag ei nod ysbrydol o ddod o hyd i gi y Tywysog Charles yn yr odyssey hwn o hunanddarganfod ac iachâd.
Mae'n feirniadol o'r driniaeth a gafodd gan y gwasanaethau seiciatryddol (1). Gyda rhywfaint o gyfiawnhad, mae'n priodoli dau o'i benodau o gyffro manig i driniaeth â meddyginiaeth gwrth-iselder. Mae'n ddeifiol am effeithiau meddyginiaeth, yn enwedig yr iselder a achosir gan y cyffuriau hyn (2). Mewn gwirionedd mae'r berthynas rhwng seicosis, iselder ysbryd a thriniaeth gwrthseicotig yn gymhleth iawn. Mae iselder yn rhan annatod o sgitsoffrenia. Gall ddigwydd ar unrhyw gam o'r salwch, ac mae'n arbennig o amlwg yng nghyfnod datrys pennod seicotig. O dan rai amgylchiadau, gall meddyginiaeth wrthseicotig helpu i leddfu iselder, ond gall hefyd gyfrannu at iselder. Mae arafwch anodd ei gymell trwy rwystro effeithiau egniol naturiol cemeg yr ymennydd, dopamin, yn gadael yr unigolyn yn teimlo fel zombie. Yn fwy paradocsaidd, gall blocâd dopamin trwy feddyginiaeth wrthseicotig hefyd gynhyrchu aflonyddwch trallodus iawn. Gall cymhlethdod y berthynas rhwng seicosis, iselder ysbryd a thriniaeth gwrthseicotig arwain at wrthdaro ymddangosiadol rhwng y dystiolaeth oddrychol yn seiliedig ar brofiad claf unigol, a'r dystiolaeth wyddonol wrthrychol honedig sy'n deillio o arsylwi gofalus ar lawer o gleifion. Mae cyfrif Dr Travis yn dod â phwysigrwydd gwrando’n ofalus ar adroddiadau’r unigolyn ei hun o effeithiau meddyginiaeth, ac o addasu meddyginiaeth i leihau’r sgîl-effeithiau trallodus. Fodd bynnag, wrth ragfynegi canlyniadau triniaeth yn y dyfodol, mae'r un mor bwysig ystyried y dystiolaeth sy'n deillio o arsylwi nifer fawr o gleifion yn ofalus. Mae tystiolaeth gref iawn bod parhau i ddefnyddio meddyginiaeth wrthseicotig yn lleihau'r risg o ailwaelu dros raddfa amser o sawl blwyddyn. Er bod meddyginiaeth gwrth-iselder yn ôl pob tebyg wedi esgor ar y cynnwrf manig acíwt a arweiniodd at ei ddau dderbyniad cyntaf i ysbytai seiciatryddol, mae'r un mor debygol bod rhoi'r gorau i feddyginiaeth wrthseicotig yn ei ragflaenu i'w drydydd ailwaelu yn ystod haf 1997.
Ond mae'r dyfalu hwn yn dod â ni at fater hanfodol a godwyd gan Dr Travis. Mae'n adrodd nad oedd unrhyw un o'i feddygon wedi awgrymu'r posibilrwydd y gallai meddyginiaeth wrthseicotig fyth gael ei dirwyn i ben yn ddiogel. Roedd y gobaith o gael triniaeth amhenodol gyda meddyginiaeth yn cael sgîl-effeithiau mor drallodus yn annioddefol iddo. Yn anffodus, ar y mater hwn mae twll yn y dystiolaeth wyddonol. Er bod digonedd o dystiolaeth yn dangos bod meddyginiaeth wrthseicotig yn lleihau'r risg o ailwaelu seicotig dros raddfa amser o sawl blwyddyn, mae prinder tystiolaeth dda ynghylch triniaeth yn y tymor hwy. Mae bron yr holl dystiolaeth sydd ar gael yn dangos bod rhwng traean a hanner yr unigolion sy'n dioddef sgitsoffrenia difrifol yn gwella i'r pwynt lle nad oes angen meddyginiaeth wrthseicotig arnynt mwyach (3). Mae gan y meddwl a'i ymennydd allu anhygoel i addasu i amgylchiadau sy'n newid. Gellid dadlau mai prif nod seiciatreg yw hyrwyddo'r amgylchiadau a fydd yn cynyddu'r tebygolrwydd y bydd y meddwl a'r ymennydd yn addasu'n adeiladol yn hytrach nag yn ddinistriol. Mewn achosion unigol, mae rhagfynegiad cwrs prosesau addasol dros gyfnod o ddegawdau yn llawn anhawster. Fodd bynnag, mae Dr Travis yn arddangos sawl nodwedd sy'n argoeli'n dda. Er bod dwyster ei ymatebion emosiynol yn destun poenydio yn y tymor byr, mae hefyd yn argoeli'n dda am ganlyniad gwell yn y tymor hwy. Yn ogystal, mae'r ffordd ddeallus y mae'n mynd i'r afael â'r salwch yn cynyddu'r tebygolrwydd o wella. Ar un adeg mae'n ceisio reslo ymdeimlad o ymreolaeth bersonol yn ôl oddi wrth y lluoedd estron sy'n ymddangos fel pe bai'n ei reoli trwy dechneg sy'n cynnwys generadur rhif ar hap. Mae'n ddigon deallus i sylweddoli mai dim ond rhith o ymreolaeth y mae hyn yn ei ddarparu, ond efallai mai'r rhith hwn yw'r gofyniad hanfodol. Wedi'r cyfan, beth yw ewyllys rydd? Yn fwy pragmatig, mae ei frwydr gyda'r gwasanaethau seiciatryddol yn fynegiant o'i benderfyniad parhaus i ailsefydlu ei ymreolaeth. Efallai mai'r drasiedi fwyaf wrth ddarparu gwasanaethau seiciatryddol i gleifion â salwch seicotig yw'r methiant i sefydlu y gallai cydweithredu gynnig y gobaith gorau ar gyfer adfer ymreolaeth. Yn wyneb cythrwfl seicosis, nid oes presgripsiwn hawdd ar gyfer cyflawni cydweithredu, ond mae'r llyfr hwn yn huawdl yn gwneud y pwynt mai'r cam cyntaf yw ymgysylltu â deialog.
Yr Athro Peter Liddle, Awst 2007
(1) O ganlyniad i fewnwelediad a gynhyrchwyd gan feddyginiaeth, rwy'n fwy gwrthrychol yn fy meirniadaeth nag yn nrafft drafft yr Athro Liddle a ddarllenwyd.
(2) Fodd bynnag, gweler y postyn “Happy Ending” a ysgrifennwyd ar ôl i'r Athro Liddle ysgrifennu ei ragair.
(3) Mae'r Athro Thomas Barnes yn ategu yr ystadegyn "1/3 i 1/2" uchod trwy ddweud nad yw'r cleifion yn "adnabyddadwy yn rhagolygol" mewn geiriau eraill nid yw'r holl gleifion a aeth i mewn i'r system wedi cael sylw. Ef yn lle hynny mae'n dyfynnu Jobe & Harrow (2005): “mae rhwng 21% a 57% yn dangos canlyniad da”. Mae'r ddwy ystadegau'n rhoi gobaith i'r rhai sy'n newydd i ddiagnosis sgitsoffrenia paranoiaidd. Gweler hefyd yr adran Prognosis.
Marathon Flora London 2000
Detholiad o Bennod 49
Caniatawyd imi fynd i lawr i Neuadd Coghurst i weld Emily am y penwythnos. Roedd y daith ar y trên yn hunllef a'r cyfan y gallwn ei wneud oedd eistedd yn llonydd a pheidio â gwibio fy hun trwy'r drws slam. Roedd hi'n awr frwyn ac roedd y trên yn llawn. Roedd yn wirioneddol annioddefol. Ond pe bawn i'n rhwymo fy amser ni ddylai fod yn rhy hir cyn y gallwn ddod oddi ar y sbwriel hwn, yr unig broblem oedd bod y pigiad yn cael ei ryddhau'n araf ac y byddai'n bedair wythnos arall o leiaf cyn iddo glirio fy system. Uffern ar y Ddaear! Meddyliais, ni allai neb feichiogi teimlo mor ddrwg â hyn. Sylweddolais fod yn rhaid gwaeth fyth ac yn y cyflwr hwnnw, yn israddol i mi, gosod cyfrinachau bach truenus hunanladdiad nad yw hyd yn oed y crwner yn ei wybod nac yn ei ddeall. Yna eto, efallai nad oedd gwaeth. Efallai, mewn gwirionedd, roeddwn bellach yn profi’r symptomau seiciatryddol gwaethaf a brofodd dyn erioed. Y gwir oedd fy mod i'n hynod o wydn ac roeddwn i rywsut, dim ond yn gallu ymdopi â nhw. Er mwyn peidio â thaflu fy hun o'r trên roedd yn rhaid i mi fod yn hynod o galed. Ond yna pa mor anodd oedd yn rhaid i mi fod i daflu fy hun ohono? Roedd yn ymddangos mai beth bynnag wnes i mai fi oedd y dyn anoddaf a fu erioed yn byw!
Fi, Bedford yn ystod blynyddoedd cynnar fy nhaith iechyd meddwl. Cafodd ysmygu ganlyniadau difrifol i mi a go brin fy mod yn gwneud hynny y dyddiau hyn, yn lle anwedd. Yn ôl Iechyd Cyhoeddus Lloegr mae anweddu o leiaf 95% yn fwy diogel i chi
Postface: Diweddu Hapus
Yn dilyn diwedd y stori hon cefais fy adran bedair gwaith arall, pedwar cylch arall o driniaeth lofruddiol (1). Ym mis Mawrth 2004, tua diwedd fy mhedwaredd cyfnod o garcharu ar ôl y stori hon, cefais fy hun yn siarad â chlaf sydd newydd ei dderbyn yn y gwely wrth fy ymyl. Nid oedd erioed wedi bod yn yr ysbyty o'r blaen. Gofynnais iddo beth yr oedd yn ei gymryd am ei seicosis a achoswyd gan ganabis a dywedodd wrthyf gan ddweud nad oedd yn cael unrhyw sgîl-effeithiau. Nid oedd angen athrylith i weld y byddwn bron yn sicr wedi cael fy adran eto heb feddyginiaeth cyn bod y flwyddyn allan. Felly ym mis Mai 2004, yn dilyn fy rhyddhau a chylch arall o ddelweddau a achoswyd gan gyffuriau (ar Risperdal Consta), fe wnes i frathu’r bwled ac ymweld â fy meddyg teulu. Mewn gwirionedd dim ond un cyffur oedd ar ôl nad oeddwn wedi rhoi cynnig arno, yr un yr oedd y claf arall wedi bod arno: Olanzapine. Gofynnais i'm meddyg teulu roi dos o 5mg i mi. Ar ôl deng mlynedd o arbrofion troseddol (2), llofruddiol a dychrynllyd, roeddwn i wedi dod o hyd i gyffur y gallwn ei gymryd o'r diwedd na adawodd fy hunanladdiad ac o'r diwedd llwyddais i ailadeiladu fy mywyd.
(1) Llofruddiol: "hynod feichus neu annymunol", Geiriadur Cryno Rhydychen ; "hynod anodd neu annymunol", "peryglus" Geiriadur Saesneg Penguin .
(2) Troseddol: "truenus", "gwarthus", Geiriadur Cryno Rhydychen , "gwarthus", "truenus", Geiriadur Saesneg Penguin .
Hyd y gwn i, fi oedd y 3ydd claf olaf a dderbyniwyd i loches "Lunatic" Fairfield yn ystod y 139 mlynedd yr oedd ar agor. Roedd yr 2il glaf olaf, dyn du, yn amlwg yn arlunydd talentog. Nid wyf yn gwybod sut yr eisteddais yn llonydd iddo roeddwn yn SO aflonydd gydag akathisia wrth iddo fy nhynnu, uchod. Pan ddaeth fy nghosb 4 wythnos i fyny a throsglwyddais yn ôl i'r uned agored yn Bedford, cyfnewidiais leoedd gyda'r Melanie amyneddgar olaf erioed, dynes ifanc hyfryd. Yn anffodus cyn bod y flwyddyn allan taflodd ei hun o do'r maes parcio a bu farw. RIP Melanie